Resposta rápida
Analisando a documentação clínica produzida na PsiNota AI até julho de 2026, quatro padrões se destacam: o formato DAP domina (cerca de 92% das notas), 58% das notas já registram um CID, 58% passaram por análise de risco por IA e cerca de 36% ficam paradas em rascunho — a "dívida de documentação". Este é o primeiro de um benchmark que pretendemos repetir a cada ano.
Nota metodológica: os números abaixo são percentuais calculados sobre as notas clínicas geradas dentro da PsiNota AI até julho de 2026. É um retrato de comportamento de quem já documenta com apoio de IA — não um censo nacional da psicologia brasileira. Trabalhamos com proporções (e não com contagens absolutas) justamente porque o que interessa aqui são os padrões, não o tamanho da amostra. Nenhum dado individual de paciente ou psicólogo foi acessado; tudo é agregado e anônimo.
Todo mundo tem uma opinião sobre como o psicólogo deveria documentar. Poucos olham para como ele documenta de fato. Como construímos uma ferramenta de documentação clínica, temos uma janela rara para esse comportamento real — e resolvemos transformá-la em um benchmark público.
Esta é a primeira edição. A ideia é repetir todo ano e acompanhar como a prática (e o papel da IA nela) evolui.
1. O DAP venceu — e não foi por pouco
Se existe uma "guerra de formatos" na documentação clínica, ela já acabou. Entre as notas analisadas:
| Formato | Participação |
|---|---|
| DAP (Dados, Avaliação, Plano) | ~92% |
| BIRP (Comportamento, Intervenção, Resposta, Planejamento) | ~8% |
| Evolução Livre | menos de 1% |
| Anamnese | residual (concentrada na 1ª sessão) |
Nove em cada dez notas usam DAP. Faz sentido: o DAP é enxuto, mapeia bem o fluxo de uma sessão de psicoterapia e é o formato mais ensinado nas graduações brasileiras. O BIRP, mais detalhado na descrição de intervenção e resposta, mantém um nicho fiel — especialmente entre quem trabalha com abordagens comportamentais e precisa registrar a relação intervenção→resposta com granularidade.
O que isso significa na prática: se você está começando e não sabe qual formato adotar, o DAP é a aposta segura — é o "idioma comum" da documentação clínica no Brasil. A Evolução Livre aparece pouco não porque seja ruim, mas porque a maioria prefere uma estrutura que guie o registro em vez de uma página em branco.
2. O CID saiu do laudo e entrou na nota do dia a dia
Aqui está o dado que mais nos surpreendeu: cerca de 58% das notas já saem com um código CID principal registrado.
Durante anos, a codificação diagnóstica ficou confinada a laudos e relatórios formais. O registro de rotina raramente trazia CID. Isso está mudando — e a razão provável é a fricção ter caído: quando a ferramenta sugere o código enquanto você escreve, codificar deixa de ser um trabalho extra e vira um clique.
Com a chegada da CID-11 ao Brasil, essa tendência tende a acelerar. Para o psicólogo, é uma boa notícia: notas com hipótese diagnóstica codificada facilitam a comunicação com outros profissionais, o acompanhamento de evolução e a emissão de documentos.
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3. A IA virou rede de segurança — não substituição
Em cerca de 58% das notas, houve uma análise de risco clínico gerada por IA: uma camada que lê o conteúdo da nota e sinaliza automaticamente possíveis indícios de risco — ideação suicida, autoagressão, sinais de crise — para revisão do psicólogo.
O ponto importante é como isso é usado. A IA não decide nada clínico e não fecha diagnóstico. Ela funciona como um segundo par de olhos que reduz a chance de um sinal escapar num dia corrido de oito atendimentos. A decisão — e a responsabilidade — continuam integralmente com o profissional, como determina a Resolução CFP 09/2024.
É um retrato de para onde a IA clínica está indo na psicologia brasileira: menos "robô que escreve por você", mais "assistente que te protege de esquecer o essencial". Para os casos mais sensíveis, vale conhecer também como conduzir e documentar uma avaliação de risco de suicídio.
4. A dívida de documentação: 1 em cada 3 notas fica em rascunho
Nem tudo são boas notícias. Cerca de 36% das notas permanecem como rascunho — escritas, mas nunca revisadas e assinadas.
Isso é o que chamamos de dívida de documentação. Do ponto de vista do CFP, a nota só tem valor pleno de prontuário quando é revisada e assinada; um rascunho é um registro incompleto. E rascunho acumula: a nota que você deixou "pra assinar depois" na terça vira um monte de pendências no fim do mês.
A causa raiz quase nunca é preguiça — é o tempo que a documentação consome. Quando escrever e revisar uma nota custa 20 ou 30 minutos, ela naturalmente escorrega para "depois". Reduzir esse custo (gerando um rascunho de qualidade que o psicólogo só precisa revisar) é justamente o que derruba a dívida de documentação — porque a barreira deixa de ser escrever do zero e passa a ser apenas conferir e assinar.
O que esperar da próxima edição
Estes quatro padrões — DAP como padrão de fato, CID entrando na rotina, IA como rede de segurança e a dívida de rascunhos — são o ponto de partida. Nas próximas edições queremos acompanhar:
- Se a CID-11 muda a taxa de codificação
- Se a proporção de notas assinadas melhora com o tempo
- Como a adoção de IA clínica evolui entre os psicólogos brasileiros
Se você quiser ver esses padrões na sua própria prática — qual formato você mais usa, quantas notas você deixa em rascunho — dá para acompanhar isso direto no seu painel.
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