Para psicólogos EMDR
O EMDR exige documentação precisa das 8 fases do protocolo, rastreamento de SUDs/VoC e gestão de alvos traumáticos entre sessões. O PsiNota AI automatiza essa documentação com IA — gerando notas clínicas ao final de cada sessão, em conformidade com CFP 09/2024 e LGPD.
O EMDR é uma abordagem estruturada com protocolo específico de 8 fases. Documentar esse processo adequadamente — e com conformidade regulatória — exige mais do que um editor de texto simples:
O protocolo EMDR tem 8 fases distintas — cada uma exige registro específico. Da história clínica ao fechamento, um bom sistema deve permitir documentar o progresso em cada etapa sem criar fichas paralelas.
O EMDR usa escalas de Unidades Subjetivas de Desconforto (SUDs) e Validade de Cognição (VoC) para monitorar o processamento. Registrar e acompanhar esses valores ao longo das sessões é fundamental para o trabalho clínico.
Memórias traumáticas, crenças negativas, crenças positivas desejadas e emoções associadas precisam ser documentadas e consultadas entre sessões. Um sistema integrado evita perda de informação clínica crítica.
O trabalho com trauma exige consentimento informado robusto. A Resolução CFP 09/2024 reforça essa obrigação — e o sistema deve garantir que o consentimento digital seja obtido e registrado antes de cada sessão.
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A IA gera a nota da sessão EMDR ao final do atendimento, capturando as fases trabalhadas, o alvo processado, SUDs/VoC e o estado de fechamento.
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Durante a sessão, a IA identifica padrões entre atendimentos, compara com sessões anteriores e sinaliza pontos de atenção clínica — sem interromper o fluxo do trabalho.
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Acompanhe a evolução do paciente com PHQ-9, PCL-5 e outros instrumentos de rastreamento de trauma integrados ao prontuário e visualizados em gráficos.
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Link de consentimento enviado automaticamente antes de cada atendimento. Registro seguro e rastreável em conformidade com CFP 09/2024 e LGPD.
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Defina objetivos terapêuticos, memorandos de alvos prioritários e estratégias de trabalho no plano terapêutico — acessível em cada sessão.
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Gere formulação de caso com base em todo o histórico clínico do paciente, incluindo alvos EMDR, padrões identificados e progresso terapêutico.
O protocolo EMDR estruturado por Francine Shapiro divide o tratamento em 8 fases distintas, cada uma com objetivos clínicos e documentação específicos. A fase 1 (história e planejamento) e a fase 2 (preparação) precedem o trabalho de processamento e exigem registro cuidadoso: identificação dos alvos prioritários, avaliação da janela de tolerância do paciente, recursos de estabilização instalados e educação psicossomática fornecida.
Nas fases de dessensibilização (fase 4) e instalação (fase 5), as escalas SUDS (Subjective Units of Disturbance Scale, 0-10) e VoC (Validity of Cognition, 1-7) são fundamentais para monitorar o progresso do processamento. Documentar os valores de SUDS e VoC no início e ao final de cada conjunto de estimulação bilateral permite avaliar se o processamento está ocorrendo e identificar alvos que permanecem emocionalmente carregados entre sessões.
A varredura corporal (fase 6), o fechamento (fase 7) e a reavaliação (fase 8) também precisam de registro. Especialmente importante é documentar se o alvo foi completamente processado ou se permanece aberto — e qual protocolo de contenção foi aplicado no fechamento quando o processamento ficou incompleto. Psicólogos que trabalham com trauma sabem que a ausência desse registro pode comprometer a continuidade do tratamento.
Nota de Evolução — Sessão 6 — EMDR para TEPT
Fase trabalhada: Dessensibilização e instalação (fases 4 e 5). Alvo da sessão: memória do acidente automobilístico (2021) — imagem representativa selecionada pelo paciente.
Avaliação inicial: SUD inicial = 8/10. Crença negativa ativa: “Não sou capaz de me proteger”. Crença positiva desejada: “Faço o que posso para me cuidar”. VoC inicial = 2/7. Emoção predominante: medo/culpa. Localização corporal: tensão no tórax e ombros.
Processamento: BLS bilateral aplicada por 6 conjuntos com alternância de estimulação. Paciente relata deslocamento do afeto de culpa para tristeza após 3º conjunto. No 5º conjunto: imagem perde nitidez e distância emocional aumenta. SUD ao final do processamento: 3/10.
Fechamento: SUD final = 2/10. VoC final = 5/7. Crença positiva parcialmente instalada. Varredura corporal: residual de tensão no ombro direito. Alvo permanece aberto — a ser retomado na próxima sessão. Técnica de contenção aplicada. Paciente saiu em estado estável.
Abordagens Clínicas
Guia completo sobre EMDR para psicólogos: o que é, protocolo de 8 fases, indicações clínicas, contraindicações e como documentar as sessões no prontuário.
Avaliação Psicológica
Guia completo do PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5): aplicação, pontuação, pontos de corte, interpretação clínica e como usar no acompanhamento de pacientes com TEPT.
Tecnologia e Clínica
Entenda como a inteligência artificial gera notas clínicas psicológicas, o que a Resolução CFP 09/2024 permite e quais são os limites éticos do uso de IA na documentação.
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